Hernienspezialisten Wien – Hernienchirurgie & Bauchwandbrüche

Eine Hernie – im Volksmund auch Bruch, Bauchwandbruch oder Weichteilbruch genannt – entsteht, wenn Bauchinhalt (z.B. Darm oder Fettgewebe) durch eine Schwachstelle in der Bauchwandmuskulatur nach außen tritt. Typisches Zeichen ist eine sichtbare Beule oder Schwellung, die bei Druck oder körperlicher Anstrengung größer werden kann.

Hernien zählen zu den häufigsten chirurgischen Erkrankungen überhaupt. Die häufigste Form ist die Leistenhernie, gefolgt von Narbenhernien nach Voroperationen sowie Hernien der vorderen Bauchwand – also Nabelhernie und Oberbauchhernie. Sie können angeboren sein oder sich im Laufe des Lebens durch Muskelschwäche, Alterung oder körperliche Belastung entwickeln.

Typische Beschwerden sind: ein Druckgefühl oder Schmerzen in der betroffenen Region, eine tastbare Vorwölbung sowie eine Zunahme der Beschwerden beim Husten, Pressen oder Heben.

Hernien sind oft störend, aber meist nicht unmittelbar gefährlich.

In seltenen Fällen kann es jedoch zu einer Einklemmung von Darm oder Fettgewebe kommen – einer sogenannten Inkarzeration. Dies ist ein medizinischer Notfall, der sofortiges Aufsuchen einer Spitalsambulanz erfordert. Zeichen einer Inkarzeration sind plötzlich starke Schmerzen, eine Verhärtung des Bruchs sowie Rötung oder Überwärmung der Haut darüber.

Die Behandlung von Hernien ist in erster Linie chirurgisch, kann aber in ausgewählten Fällen auch konservativ (d.h. nicht operativ) erfolgen. Dies ist abhängig von Faktoren wie Größe, Symptomen und individuellem Gesundheitszustand. Ob in Ihrem Fall eine Operation notwendig und welche die optimale Methode ist, wird im Rahmen einer gründlichen Anamnese und körperlichen Untersuchung ersichtlich.

Leistenhernie / Leistenbruch

Die Leistenhernie – auch Leistenbruch genannt – ist der häufigste aller Bauchwandbrüche und zeigt sich meist durch eine sichtbare Schwellung oder Beule in der Leistenregion. Leistenhernien betreffen häufiger Männer als Frauen, können aber in jedem Alter auftreten.

Leistenhernien erfordern in der Regel eine operative Behandlung. Je nach Befund und Ihren Wünschen wenden wir folgende Methoden an:

Offene Methoden: Der Eingriff erfolgt über einen ca. 6 cm langen Schnitt in der Leiste. In der Regel kommt dabei ein Kunststoffnetz zur Verstärkung zum Einsatz (OP nach Lichtenstein). In ausgewählten Fällen kann der Leistenbruch auch ohne Netz mit einer mehrreihigen Naht verschlossen werden (OP nach Shouldice). Offene Methoden wählen wir vor allem dann, wenn ein minimalinvasives Vorgehen – z.B. aufgrund von Voroperationen – nicht möglich oder nicht gewünscht ist. Für Patient:innen, die eine Vollnarkose aus medizinischen oder persönlichen Gründen vermeiden möchten, bieten wir diesen Eingriff auch in Lokalanästhesie an.

Minimalinvasive Techniken: Das Standardverfahren für Leistenhernien ist die minimalinvasive Versorgung mittels Kunststoffnetz. Wir wenden dabei die sogenannte TAPP (Transabdominale Präperitoneale Plastik) an: Der Zugang erfolgt laparoskopisch durch die Bauchhöhle, der Bauchraum wird mit CO₂ aufgeblasen und die Operation über drei 5–12 mm kleine Schnitte durchgeführt. Das Netz wird präperitoneal – also zwischen Bauchfell und Bauchmuskulatur – platziert. Die Vorteile: schnellere Genesung, weniger Schmerzen und seltener Wundheilungsstörungen. In ausgewählten Fällen setzen wir dabei auch den Operationsroboter Da Vinci Xi ein.

Brüche der vorderen Bauchwand / Ventralhernien (Nabelhernie & Oberbauchhernie)

Nabelhernie und Oberbauchhernie (epigastrische Hernie) zählen zu den häufigsten Hernien der vorderen Bauchwand. Die Nabelhernie entsteht im Bereich des Nabels – einer natürlichen Schwachstelle der Bauchdecke. Die Oberbauchhernie tritt entlang der Mittellinie zwischen Nabel und Brustbein auf. Bei Beschwerden ist die Operation die Therapieoption der Wahl.

Offene Operationsmethoden: Der Hautschnitt wird direkt im Bereich der Hernie gesetzt. Kleine Brüche bis 1 cm verschließen wir mit einer langsam resorbierbaren Naht. Größere Brüche werden leitliniengerecht mit einem Netz verstärkt, um das Risiko eines Rezidivs (Wiederauftreten der Hernie) zu minimieren. Wir bieten hierfür bewährte Methoden der präperitonealen (PUMP) sowie retromuskulären Netzplatzierung (MILOS) an – beide ausgezeichnet durch besonders kleine Hautschnitte.

Minimalinvasive Techniken: Bei größeren Hernien kann die Netzversorgung auch minimalinvasiv erfolgen. Über mehrere ca. 10 mm lange Schnitte wird die Bruchlücke von innen verschlossen und ein Netz präperitoneal oder retromuskulär eingelegt. Diese Methoden umfassen laparoskopische Verfahren (eMILOS, eTEP) sowie roboterassistierte Eingriffe (ventrale TAPP, TARUP).

Dadurch kann die Bauchdecke durch sehr große Netze auf besonders schonende Weise verstärkt werden. Welche Methode für Sie in Frage kommt, hängt von Art und Größe der Hernie sowie Ihren persönlichen Präferenzen und Ihrem Gesundheitszustand ab – das besprechen wir gemeinsam in unserer Ordination in Wien.

Narbenhernien

Narbenhernien entstehen als Spätfolge nach Bauchoperationen, wenn es im Bereich der alten Bauchdeckennaht zu einem erneuten Bruch kommt. Sie können sehr groß werden und erfordern laut aktuellen Leitlinien in der Regel immer eine Netzversorgung.

Wie bei den Ventralhernien kann auch hier offen oder minimalinvasiv vorgegangen werden. Bei großen Brüchen mit einer Bruchpforte über 8 cm kann eine Vorbehandlung der Bauchdecke – z.B. mit gezielten Botulinumtoxin-Injektionen – notwendig sein. In komplexen Fällen sind zusätzliche Eingriffe wie die Komponententrennung (teilweises Lösen der queren Bauchmuskulatur) erforderlich. Auch hier setzen wir bei Bedarf den Operationsroboter Da Vinci Xi ein. Narbenhernien gehören zu unseren Behandlungsschwerpunkten – gerade bei komplizierten oder bereits voroperierten Fällen sind wir Ihr Ansprechpartner in Wien.

Rektusdiastase

Die Rektusdiastase – auch Bauchmuskeldiastase oder Rektusmuskeldiastase genannt – beschreibt das Auseinanderweichen der geraden Bauchmuskeln (Musculi recti abdominis) entlang der Mittellinie (Linea alba). Sie tritt häufig während oder nach einer Schwangerschaft auf, kann sich aber auch im Alter oder bei zunehmendem Bauchumfang entwickeln.

Typische Beschwerden sind eine sichtbare Ausbuchtung in der Bauchmitte – besonders bei Anspannung der Bauchmuskulatur – sowie in manchen Fällen Rückenschmerzen oder ein allgemeines Schwächegefühl der Bauchdecke.

Die Behandlung umfasst zunächst physiotherapeutische Übungen zur Stärkung der Bauchmuskulatur. Eine Operation kommt erst nach einem konservativen Therapieversuch oder bei erheblicher körperlicher Beeinträchtigung in Frage. Ist die Rektusdiastase mit einer Hernie kombiniert, empfehlen wir die gleichzeitige Netzversorgung der gesamten vorderen Bauchdecke – da die Rektusdiastase als Risikofaktor für weitere Hernien gilt.

Der Operationsroboter Da Vinci Xi steht für die nächste Generation der minimalinvasiven Hernienchirurgie. Dank hochauflösender 3D-Kameratechnik und Instrumenten mit sieben Freiheitsgraden ermöglicht er Eingriffe mit einer Präzision, die mit herkömmlichen laparoskopischen Methoden nicht erreichbar ist – und erlaubt uns, auch komplexe Hernienoperationen minimalinvasiv durchzuführen, die früher nur mit großen Schnitten möglich waren.

Wir sind beide am Da Vinci Xi zertifiziert und haben gemeinsam bereits über 320 roboterassistierte Eingriffe durchgeführt. Den Da Vinci Xi setzen wir an der Klinik Donaustadt sowohl für große bauchchirurgische Eingriffe als auch für spezialisierte Hernienoperationen ein – darunter große Narbenhernien, komplexe Ventralhernien sowie ausgewählte Leistenhernien. In der Wiener Privatklinik (WPK) steht uns zusätzlich der Da Vinci X zur Verfügung.

Nicht jeder Hernieneingriff erfordert einen Robotereinsatz. Ob roboterassistiert, laparoskopisch oder offen operiert wird, entscheiden wir gemeinsam mit Ihnen – individuell, auf Basis Ihres Befundes, Ihrer Wünsche und unserer Erfahrung. Unser Ziel ist stets das für Sie schonendste und sicherste Verfahren.

Ob eine Hernie operiert werden soll, hängt von verschiedenen Faktoren ab – und ist immer eine individuelle Entscheidung, die wir gemeinsam mit Ihnen treffen. Eine Operation sollte in Erwägung gezogen werden, wenn:

• Beschwerden wie Schmerzen, Druckgefühl oder andere unangenehme Empfindungen auftreten.
• die Hernie größer wird oder bereits eine relevante Größe erreicht hat – in diesem Fall empfehlen wir eine zeitnahe Abklärung.
• die Hernie die Lebensqualität beeinträchtigt oder Alltagsaktivitäten einschränkt.
• ästhetische Gründe vorliegen – auch das ist ein legitimer Grund für eine Operation.

Ein medizinischer Notfall liegt vor, wenn Darm oder Fettgewebe in der Hernie eingeklemmt sind – eine sogenannte Inkarzeration. Zeichen dafür sind plötzlich starke Schmerzen, eine Verhärtung des Bruchs, Rötung oder Überwärmung der Haut sowie unter Umständen Übelkeit oder Erbrechen. In diesem Fall suchen Sie bitte sofort eine Spitalsambulanz auf – zögern Sie nicht.

Letztlich ist jede Entscheidung, ob und wie eine Operation durchgeführt werden soll, individuell. Dabei ist es uns wichtig, Sie auch geradeheraus zu beraten, wenn eine Operation aus unserer Sicht nicht sinnvoll ist. Nach eingehender Untersuchung in unserer Ordination in Wien informieren wir Sie gerne über alle Behandlungsmöglichkeiten und wählen gemeinsam mit Ihnen die optimale Therapieoption aus.